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健康大讲堂丨专家谈高尿酸与肾病:二者互为因果 控制尿酸可预防尿酸性肾病-每日看点

来源: 新华网 时间: 2022-12-20 15:58:37

  新华网北京12月20日电(肖寒)随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,高尿酸血症已成为继“三高”之后的“第四高”,其危害不容忽视。高尿酸可导致不同种类的慢性肾脏病,特别是尿酸性肾病,严重时可导致尿毒症,长期稳定控制尿酸水平达标是防治尿酸性肾病的关键。


(资料图)

  高尿酸的界定标准是什么?哪些人群更容易得高尿酸肾病?临床上有哪些有效的治疗方案?近日,新华网《健康大讲堂》邀请火箭军特色医学中心肾脏病科主任、主任医师涂晓文教授,为公众解读高尿酸血症与肾病之间的关系。

  高尿酸与肾病是相互加重的因果关系

  新华网:高尿酸血症的界定标准是什么?

  涂晓文:高尿酸血症非常见的,随着我国经济社会发展,人们生活水平提高,高尿酸血症发病越来越高。什么叫高尿酸血症?高尿酸血症就是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol/L,超过这个数值,就诊断为高尿酸血症。高尿酸和慢性肾脏病之间也有因果关系,高尿酸血症患者如果不控制饮食、运动等,当尿酸超过420μmol/L以后,会形成结晶沉积在肾脏,导致慢性肾病,出现血尿、蛋白尿,最后导致肾功能不全,肾小球滤过下降。如果本身有肾病,随着肾病的发展,肾小球滤过率降低,继而导致血尿酸的升高,又加重了肾功能的恶化。所以高尿酸和肾脏病是相互加重的一个因果关系。

  新华网:哪些人群更容易得高尿酸肾病?如果得了高尿酸血症有哪些症状?

  涂晓文:目前经济生活发展比较快,“三高人群”,即高血压、高血脂、肥胖人群,此外还有酗酒、抽烟这些人容易发生高尿酸血症。如果得了高尿酸血症起初没有太大症状,需要在临床上关注这些情况。如果出现临床表现,有肥胖、高血压、高血脂的人群,就需要到医院查做相关检查。高尿酸血症如果沉积在关节,会导致痛风性关节炎,如果沉积在肾脏,早期没什么变化,必须通过去医院做检查才能发现。

  预防高尿酸性肾病 应积极调整改变生活方式

  新华网:如果患者已经得了高尿酸,想要避免自己并发肾病,在日常生活中,应该做好哪些方面来预防肾病?

  涂晓文:高尿酸患者预防进展为肾病,需要从“三高”情况考虑。比如说高血压患者必须控制盐的摄入,中国人每日盐的摄入是12~13克,如果高血压患者同时伴有高尿酸血症,必须再降低一半以上,即6克,这才是我们需要达到的要求;第二,对于肥胖患者,要注意饮食控制,有酗酒、抽烟的患者,医疗上建议戒烟戒酒。此外,在日常生活中,必须保持运动,一周至少运动5天,每天半个小时以上。相信通过通过生活饮食习惯的变化,能够达到预防和控制肾病的发生和发展。

  高尿酸性肾病,这样治疗效果更好

  新华网:针对高尿酸肾病,临床上有哪些有效的治疗方案?

  涂晓文:刚才提到了患者需要在生活方式上做出改变,如果一旦确诊高尿酸血症,一般分为两种,一种是无症状高尿酸血症,这种情况尿酸大概在540μmol/L左右就必须治疗。如果有并发症,比如高血压、糖尿病、冠心病等,在480μmol/L左右就必须启动药物治疗。医学上建议,如果合并有痛风、高血压、冠心病的患者,尿酸应保持在360μmol/L左右。此外,最佳的尿酸范围应控制在240μmol/L到420μmol/L之间,低于240μmol/L也是不允许的,因为尿酸在人体里也起到一定的作用。

  如果忽视高尿酸血症,经过时间的推移,患者在B超上就能看到结晶,通过化验尿常规,可能就会出现尿蛋白、尿潜血等问题,如果比较严重的话,血肌酐尿素氮也会发生异常,表示肾功能受到损伤,此时我们可以辅助使用一些虫草制剂,例如金水宝等。

  其实,针对肾病首先还是要做到生活方式的改变,必须做到戒烟戒酒、限盐、控制体重,这样才能保护我们的肾脏,不会使我们的肾脏功能恶化。

标签: 高尿酸血症 尿酸性肾病 生活方式