盱眙县四举措推动医保惠民 提升群众“幸福成色”

近年来，盱眙县紧紧围绕阳光医保、责任医保、满意医保的目标，坚定不移走便民、利民、惠民路线，围绕中心、服务大局，不断提升盱眙百姓健康水平和幸福指数。

打造“15分钟医保服务圈”。该县全力构建县医保中心、镇(街道)医保经办服务站、村(社区)医保经办服务点三级联办机制，建立“零障碍”服务协办机制，拓展基层窗口功能，提高基层经办质量，实现民生事项在镇(街道)、村(社区)直接办理。在穆店镇省级示范点、马坝镇市级示范点以及穆店村、高桥村、芦沟社区三个村级服务点的基础上，加快黄花塘镇、天泉湖镇试点建设进度，同步推进管仲镇、河桥镇等镇街的试点规划建设工作，进一步拓宽县域内“15分钟医保服务圈”覆盖范围，初步构建起了“县医保中心-镇医保服务站-村医保服务点”三级医保服务网络经办体系，2022年底前完成全县所有镇村医保网点建设工作。

推进“两病”患者用药保障工作。该县将党史学习教育成果转化为实际行动，完善城乡高血压、糖尿病患者门诊用药保障。将参加城乡居民医保的高血压、糖尿病患者医保目录内门诊用药费用纳入医保基金支付范围，报销比例达50%。将“两病”用药申请下放到全县镇(街道)卫生院，患者就近办理。将全县“两病”用药人员全部纳入规范化管理，持续做好宣传工作，提高群众政策知晓度。定期筛查“两病”人员信息，主动联系“两病”患者，做好温暖服务无缝对接。

加大医保基金监管力度。该县围绕国家、省市关于医保基金监管方式创新试点工作部署要求，高位推进“三联一控”制度。扎实有效开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传和培训活动，做到长效化、制度化，将宣传工作贯穿基金监督工作全过程，营造良好的社会监督氛围。明确检查机制、确定检查清单，加大检查频率和密度，实现科学、高效、规范监督。按照全覆盖检查目标，不断提升监督实效，对查实的违法违规行为严格按规定处理处罚。完善举报奖励制度，创新建立“互联网举报平台”，积极引入社会第三方参与监管，发挥医疗保障联席会议制度功能，加强信用管理，落实医保医师积分管理规定，完善职能部门间联动、联管、联惩机制，不断增加基金监督工作的震慑力，有效维护医保基金安全。

提升“医保扶贫100%服务”成效。该县在医疗保障脱贫攻坚“三重保障”基础上，做实“医保扶贫100%服务”四重保障，推进医疗救助与基本医疗保险、大病保险、补充保险等信息共享和服务衔接，实现县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。建立完善救助对象信息数据库，统一救助对象身份标识信息系统标识口径，实现救助对象即时动态监管，救助群体及时享受医疗救助待遇。配合“15分钟医保服务圈”，下沉医疗救助业务办理事项，设立专门窗口办理医疗救助业务，共同推进医疗救助经办服务高效便捷，持续抓好建档立卡低收入人员“医保扶贫100%服务”，杜绝因病致贫、因病返贫情况发生，巩固全面小康成果。