上海专家发现寒潮诱发主动脉夹层发病重要依据！气温骤降时，易感个体需针对性预防

今天开始，又一轮寒潮开始发威，影响上海。让人关注的是，近日复旦大学附属中山医院心外科王春生教授团队联合复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授团队发现寒潮诱发主动脉夹层发病重要依据。这是陈仁杰教授团队开展的一项多中心病例交叉研究，分析了我国环境温度与相邻两天温度变化对急性主动脉夹层发病的影响及其时间滞后特征。专家们提示，当遇到寒冷天气或气温骤降时，易感个体可采取针对性的预防措施，如避免户外活动，加强保暖措施，及时使用空调，加强血压监测等。

急性主动脉夹层由主动脉壁内层撕裂和主动脉中层分离引起，是目前已知的最危险的心血管急症之一。即使近年来急性主动脉夹层的治疗取得较大进展，急性主动脉夹层的病死率仍居高不下。识别潜在的危险因素对于预防急性主动脉夹层发生尤为关键。

本研究基于我国主动脉夹层登记数据库，分析了患者家庭地址附近的环境温度与相邻两天温度变化对急性主动脉夹层发病的影响及其时间滞后模式。该研究纳入了我国七大地理分区中的14家大型三甲医院，依据一定的纳入和排除标准，一共分析了2009-2019年期间的8182例急性主动脉夹层确诊患者。

较低的日平均温度和急性主动脉夹层风险呈现几乎线性的暴露反应关系。与参考温度（28°C）相比，极端低温 -10°C时急性主动脉夹层发生的风险比值比为2.84；当日平均温度小于24°C时，急性主动脉夹层风险具有统计学显著性；当日平均温度大于28°C时，未见急性主动脉夹层发生风险。

相邻两天温度变化和急性主动脉夹层发生风险之间呈现反向的暴露反应关系，即负相邻两天温度变化（即当天平均温度较前一天下降）与急性主动脉夹层风险增加相关，而正相邻两天温度变化（即当天平均温度较前一天上升）与急性主动脉夹层风险降低相关。与参考相邻两天温度变化（P50, 0°C）相比，极端负相邻两天温度变化（P1, -7°C）和极端正相邻两天温度变化（P99, 5°C）时，急性主动脉夹层 发生的比值比分别为2.66和0.40。

日均温度相关风险的时间滞后分布结果显示，环境低温能显著增加当日的急性主动脉夹层发病风险，该效应在第2天明显降低，在第3天则进一步衰减到不具有统计学显著性。相邻两天温度变化相关风险的时间滞后分布结果显示，当日比昨日降温（相邻两天温度变化为负）能显著增加当日的急性主动脉夹层发病风险；与此相反，升温（相邻两天温度变化为正）能显著降低当日的急性主动脉夹层发病风险；相邻两天温度变化的效应可持续六天。

该研究是目前全球最大规模的环境温度变化与急性主动脉夹层发病风险的流行病学研究，研究结果有助于医生和潜在易感个体更好地管理急性主动脉夹层发病风险。

复旦大学附属中山医院心外科陈金淼医师和复旦大学公共卫生学院2021级直博生高亚为该论文的共同第一作者，中山医院王春生教授和公共卫生学院陈仁杰教授为该论文的共同通讯作者。研究结果以环境低温和温度骤降与急性主动脉夹层发病：一项病例-交叉研究）为题发表在国际心血管领域顶级期刊《European Heart Journal》。