靶向治疗“精准狙击”肺癌脑转移 33岁“顶梁柱”抗癌两年后重归职场
“朱医生，您看我现在状态很好，上个月刚找到新工作，家里又有主心骨了！”近日，33岁的陈先生（化名）步履稳健地走进杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）胸部肿瘤科门诊复查，笑容爽朗的他，很难让人联想到两年前曾是一名肺癌脑转移患者。而在靶向治疗的精准干预下，他成功战胜病魔，重新撑起了整个家庭。
“顶梁柱”突患肺癌脑转移
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基因检测点亮生机
两年前，陈先生因持续咳嗽、胸痛就医，肺CT检查发现右肺占位，经病理诊断确诊为肺腺癌。作为全家唯一的劳动力，上要照料年迈父母，下要守护年幼孩子，这一消息让他瞬间陷入绝望。
为寻求一线生机，陈先生辗转找到杭州市第一人民医院吴山院区胸部肿瘤科副主任朱鲁程。进一步检查后，更棘手的情况浮出水面——癌细胞已转移至脑部，病情雪上加霜。就在陈先生走投无路时，基因检测带来了关键转机：他存在EGFR 19外显子缺失突变，这意味着可以进行针对性的靶向治疗。
“约50%-60%的肺腺癌患者存在基因突变，这类患者拥有明确的成药靶点。”朱鲁程解释，靶向治疗就像精准打击癌细胞的“生物导弹”，能精准识别并攻击带有突变基因的癌细胞，相较于传统化疗“地毯式轰炸”的模式，对正常细胞损伤小，能最大程度保障患者生活质量。
随后，朱鲁程医师团队为其紧急制定了“靶向联合放疗”的综合治疗方案，经过靶向药物治疗后，他获得了两年的病情稳定期，除偶尔头晕外，生活基本不受影响。
但平静的生活在去年五月却再次被打破，陈先生开始频繁头晕、走路摇晃，还出现视物重影、行走困难等症状。他再次向朱鲁程医师团队求助，医生根据病情及时调整方案，采用“靶向治疗+脑部放疗”的综合干预。经过足疗程治疗，他的不适症状逐渐消失，如今不仅彻底摆脱病痛困扰，回归正常生活，且成功重新就业。
靶向药物服用有讲究
这些细节决定疗效
值得一提的是，靶向药的服用细节直接关系治疗效果。朱鲁程强调，不同靶向药的服用要求虽有差异，但核心原则是每天固定时间服药，前后误差不超过30分钟，“比如每天早上8点服用，就固定在7:30至8:30之间，形成稳定生物钟，才能保证血药浓度稳定，发挥最佳疗效”。针对漏服情况，他给出明确建议：若距离下一次服药时间还有12小时以上，可及时补服；若不足12小时，则直接跳过本次，下次按时服药即可，切勿擅自服用双倍剂量补服。
“对于同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，需服用降压药、降糖药的患者，务必将正在服用的所有药物名称、剂量如实告知医生，不可自行加药或停药。”朱鲁程特别提醒。
此外，朱鲁程表示，癌细胞如同“狡猾的敌人”，耐药是其逃避药物抑制的常见手段，此时切勿盲目换药。第一步需重新进行基因检测，明确耐药原因，比如是否出现新突变、激活其他“旁路”等。“找到原因才能对症施策。”他解释，若检测出明确新靶点且有对应新型靶向药，可直接更换药物；若全身多处进展且无新靶点，则先暂停靶向治疗，改用化疗、免疫治疗或抗血管生成治疗等其他方式，“但靶向药不必丢弃，后期病情变化时可能仍有使用价值”。
