出现“黑便”大意不得，消化道出血严重时危及生命

来源: 紫牛新闻 ┆ 时间: 2026-04-06 19:32:22

周先生（化名）在3个月前刚做了较重大的胰腺癌手术，术后化疗期间突然遭遇致命危机——毫无征兆地反复出现“黑便”，大便带血，短短数天，他的血红蛋白，即血液中负责运输氧气的关键成分，跌到了正常人的一半以下。这意味着他全身器官都处于严重缺氧状态，随时可能衰竭，危及生命。

【资料图】

可是，周先生前后在外院做了2次胃镜、1次肠镜和2次血管介入治疗，仍未发现出血原因，还有反复血便！

消化道出血10天，时间就是生命

一周前，周先生紧急转入泰康仙林鼓楼医院消化内科，由张以洋主任团队接诊。此时的周先生仍反复解血便，血红蛋白进行性降低，根据周先生的病史和之前的检查治疗经过，考虑可能是小肠正在出血。

此时的周先生已经消化道出血10多天，准确找到出血原因，并尽快止血是当务之急！在多次输血及药物保守治疗后，张以洋主任团队准备为周先生进行“急诊经口小肠镜”检查，这是一次难度很大的尝试。

小肠长度约5-7米，在腹腔内蜿蜒盘曲，是传统检查的“盲区”。小肠镜能深入到普通胃肠镜不能抵达的小肠深部，观察到病灶的同时可以进行取活检、切除息肉、治疗局部病灶等。

但是，小肠壁很薄且活动度大，要让内镜穿越多个狭窄弯曲的肠壁，操作的技术难度可想而知，更何况周先生胰腺手术后时间不长，还处于出血活跃、生命体征不稳定时期。

绝境中取得“微创”胜利

在严密的生命监护下，张以洋主任团队迎难而上，为周先生施行了急诊小肠镜手术。

镜子在深邃的小肠内艰难前行，终于，在胰肠吻合口——也就是之前胰腺癌手术后胰腺与肠连接吻合的位置，发现了正在出血的血管！

出血点在胃肠改道术后的小肠深处，是胃镜、结肠镜等检查都无法触达的位置，它正是导致之前的多次检查都“扑空”的“隐形杀手”。

就在此时，周先生的肠腔内大量出血，视野不清，血压再次下降，情况危急起来！是立即转至外科进行开腹手术，还是继续在内镜下进行止血治疗？难题再次摆在面前。

凭借丰富的经验和高超的技术，张以洋主任团队沉着冷静，在内镜直视下，终于找到出血的血管，并对出血点进行了精准的止血治疗。

张以洋主任（中）团队进行小肠镜手术

最终，出血被成功止住，一场持续了近两周的生命拉锯战，通过微创内镜手术赢得了胜利。大家终于松了一口气，悬着的心终于放下了。

术后，周先生生命体征很快恢复平稳，血红蛋白稳步回升，目前已能开始进食，顺利出院，处于康复之中。

认清消化道出血，身体正在发出危险警报

消化道出血是内科常见的急重症，它不是一个独立的疾病，而是多种疾病引发的严重表现，例如，消化道溃疡、药物损伤、食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤、痔疮或肛裂等，都会引发消化道出血。

实际上，消化道是指从人体口腔延伸到肛门的一条长通道，它包括食管、胃、小肠、大肠等器官，日常负责食物的分解、营养吸收、废物排泄。一旦消化道某个部位发生破溃、出血，我们需要及时发现并尽早就医治疗。一般来说，出现以下三种情况，就是消化道出血的信号，需要特别重视。

1、呕血：呕吐出鲜红色或咖啡渣样的血液。

2、黑便：排出柏油样、粘稠发亮的黑色大便，这是上消化道出血的典型表现。

3、血便：排出暗红色或鲜红色的血便，多见于下消化道或急性大量上消化道出血。

消化道出血还会伴有：心慌、头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力、呼吸急促，甚至晕厥，这往往意味着出血量已经很大，身体已代偿不足。不过，有时候吃多了鸭血、猪肝或某些铁剂，大便也会变黑，但通常不亮不粘，停药停食后就消失。

消化道出血之所以危险，是因为它有一“慢”一“急”两种特性。如果是慢性隐匿出血，则不易被察觉，但长期出血会导致严重贫血、全身器官缺氧、心力衰竭。而急性大量出血，可在短时间内导致循环衰竭、休克，危及生命。

张以洋主任还特别提醒，很多消化道出血会间歇性发作，有时候症状短暂消失，别误以为就没事了，出血自行停止可能只是暂时的，根源问题未解决，随时可能再次出血、甚至发展为大出血。因此，对于上述症状，大家还须重视。