10厘米肿瘤压胸椎，49岁肝癌患者濒临瘫痪！多学科联手“拆弹”守住生命尊严 今日视点

(资料图)

49岁的李先生两年前被确诊为晚期肝癌，因肿瘤多发转移失去了手术机会，只能依靠保守治疗维持。

然而，病情并未止步，胸椎处的转移病灶悄然生长，最终形成直径超10厘米的巨大肿瘤，不仅让他夜不能寐、无法平躺，更在上个月引发双下肢无力、走路不稳的危急症状——肿瘤已严重压迫下肢神经，瘫痪风险近在眼前。

李先生辗转多家医院，均因肿瘤体积过大、手术风险过高被婉拒。经多方打听，他最终找到浙大二院骨科寻求一线生机。

“近一两年都没见过这么大的脊柱后方软组织肿瘤。”浙大二院骨科林鹏副主任医师回忆起初见患者的场景，语气中仍带着惊讶。检查结果显示，这个源自肝癌转移的肿瘤，不仅严重破坏胸椎椎板及周围骨质，形成明显的软组织肿块，更因血供极其丰富，暗藏术中大出血的极高风险。

面对这一棘手病例，骨科第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗模式，召集血管外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多科室专家联合会诊，为李先生量身定制治疗方案。

针对肿瘤血供丰富这一核心风险点，血管外科专家制订术前经导管动脉栓塞方案，通过堵塞肿瘤主要供血血管，从源头上减少术中出血量；同时，医疗团队提前备足2000毫升血液，做好应对大出血的万全准备。

而手术的另一道难关，在于肿瘤切除后的创面修复。巨大肿瘤切除后，患者背部仅残留一层皮肤，若单纯缝合，不仅愈合难度极大，还极易引发术后感染。为此，骨科修复重建团队提前介入评估，制订两套预案：若缺损面积过大，实施背阔肌皮瓣转移修复；若缺损较小，则通过局部肌肉转移覆盖创面。

充分术前准备后，浙大二院骨科主任叶招明主任医师带领手术团队登台操刀。幸运的是，肿瘤并未浸润周围正常肌肉。手术团队完整切除肿瘤后，采用局部肌肉转移的“拆东墙补西墙”策略，分层缝合成功攻克软组织修复难题，整个手术过程十分顺利。术后，李先生恢复状况良好，已顺利出院。

“以往大家普遍认为，晚期癌症患者只能依赖内科治疗，骨转移后更是失去了手术意义。”叶招明教授指出，随着医疗理念的进步，多学科综合治疗已为晚期癌症患者开辟新路径，“外科干预虽不能治愈肿瘤，却能显著改善患者生活质量，为他们争取更有尊严的生存期。”