相信不少患者到医院看病都会有被医生“绑架”开药的经历。明明有便宜的片剂，但医生只给开贵的胶囊或者精工细制后的滴丸……无形中加大了患者和国家医保的负担。
4月6日，国务院总理李克强在国务院会议上指出，“医改已进入深水区，要把药价作为突破口”。北京市新一轮药品采购目录正在紧锣密鼓地招标和公示中，今年明确把降低药价作为重点考量因素，并提出通过把社区医院和公立医院现行药品目录合一、医药分离等多项举措降低医保药价总量。然而，这些好愿望还要接地气。消灭目前饱受诟病的药品灰色地带是药采部门必须跨越的鸿沟。
“灰色地带”何其多
近日，记者接到患者反映，称一种降血脂药物“瑞舒伐他汀钙”的价格和药品都有“问题”。“我以前一直吃正大天晴药厂生产的37元钱一盒的药品，可最近在海淀区新材社区卫生服务站就诊时，医生开的是海南通用三洋厂家的瑞舒伐他汀钙，价格贵了不少，而且我怀疑这个厂家的药并没有进入北京市的中标目录。”
对此，记者先后对比了从本市三家医疗机构购买的三种不同药厂生产的“瑞舒伐他汀钙”发现，取自北京大学首钢医院的瑞舒伐他汀钙片是南京正大天晴制药有限公司生产，规格：10毫克×7片，单价：37.58元;北京市朝阳区团结湖卫生服务中心的瑞舒伐他汀钙胶囊(瑞旨)是鲁南贝特制药有限公司生产，规格：5毫克×14粒，单价：58.5元;北京市海淀区西三旗街道新材社区卫生服务站开出的瑞舒伐他汀钙胶囊(清力平)，生产厂家是海南通用三洋药业有限公司，规格：10毫克×7粒，单价：51元。
除此之外，记者还发现，前两种瑞舒伐他汀钙的生产厂家都是在2008年获得的批准文号，而海南通用三洋的批准文号是2014年才获得的，这也是患者怀疑该药没有进入北京市药品采购目录的原因。
据了解，目前北京市公立医疗机构必须使用本市中标目录的药品才能进行医保报销。而北京市上一轮公立医疗机构药品集中招标是在2010年，而海南通用三洋制药这一产品是在2014年才获得生产许可的，所以它不可能参加过北京公立医疗机构的统一招标。但这家社区卫生站的医生告诉患者，这个没有中标的产品可以通过医保报销。