而药品价格谈判的准则各个国家相差不大,以较为系统的意大利为例,大致包括:对疗效欠佳的药品分析其成本效益、对可替代的药品对比其风险效益、对功效相同的药品对比其每天治疗成本、评估国民医疗保健体系的经济影响、评估新药品的市场份额、欧洲国家的价格和消费数据等。
“第一批选的几个品种针对的疾病,肺癌、慢性乙肝都是目前国内比较高发而且用药负担比较重的,这是一个基本原则,我们希望能够从公众感受最明显的品种和疾病上减轻他们的负担。”前述人士向第一财经表示。
据统计,现阶段我国肺癌发病率每年增长26.9%,肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国——而一项针对三级专科医院住院肺癌患者的经济负担研究显示,患者年人均总费用约为15万元。
2015年,在千名白血病患者联名信和舆论压力下,被称为国内“抗癌药代购第一人”的陆勇被撤销起诉,此前,他曾因帮助病友从印度代购仿制药涉嫌销售假药被湖南沅江检察院起诉,被关在看守所117天。
而由此事件,重症患者的“天价救命药”再度成为话题中心。
在目前的癌症治疗中,靶向药物是主要且有效的治疗方式——对于肺癌晚期病人来说,如果不做靶向治疗,常规的化疗放疗能够存活一年左右;而使用靶向治疗后,能够延续三四年的寿命。
然而,由于研发成本持续走高,目前常规肺癌靶向药物非常昂贵。
英国阿斯利康的“易瑞沙”每盒10片装售价5000元;瑞士罗氏制药“特罗凯”每盒7片装售价4500元;国产新上市的“凯美纳”21片装售价2750元,每日需服用3片,折合每日所需费用,分别是500元/天、650元/天、392元/天;一个月所需药费约为1.5万元、1.8万-1.9万元、1.1万-1.2万元。
地方医保:“先锋”实验
事实上,对于“含金量”极高的医保而言,企业通过降低价格获得入围医保的身份,拿到稳定的销量和市场,更多的药品进入患者使用范围,一直是双方博弈和得以最终谈判成行的筹码所在。
而在国家层面医保谈判启动之前,各地的医保价格谈判为之后的国家政策出台投石问路。
2013年,《建立药品价格谈判机制试点工作方案》(下称《方案》)公布,临床实际使用需求成为进入谈判范围药品的第一原则。














